HIV を超えて: AHF カンボジアは医療への対応を診療所から学校の健康と生計まで拡大

彼女が HIV とともに生きていることを知ってから 20 年以上が経ち、サー・サヴォウンさんの物語はもはや彼女の症状によって定義されるものではなくなりました。スバイリエン県出身の48歳の女性は、1997年に夫を亡くし、2003年11月にHIV検査で陽性反応が出てから病気、体重減少、偏見に耐えた。カウンセリング、家庭訪問、医療ケアを受けて回復し、ピアエデュケーターになった。

その後、彼女の旅はクリニックを超えて広がりました。エイズ ヘルスケア財団 (AHF) カンボジアの健康食品プログラムを通じて、サボウンさんはカタツムリの養殖と養鶏の支援を受けました。AHFの2025年アジア効果的戦略と教訓報告書で彼女は、「この支援により家族の経済的安定と治療中の生活の質が向上した」と述べた。

彼女は、支援と受け入れが偏見を克服し、「目的と尊厳」のある人生を築くのに役立ったと付け加えた。サボウン氏の経験は、カンボジアに 20 年以上滞在した AHF カンボジアの広範な健康アプローチを反映しています。HIV の予防、検査、治療がその臨床基盤であることに変わりはありませんが、この組織の活動には機密の性的健康サービス、女子のエンパワーメントと月経の健康、栄養と生計、公衆衛生の擁護も含まれています。

このアプローチは、医学だけでは貧困、偏見、ジェンダーの壁、情報へのアクセスの制限を克服できないことを認識しています。これは、カンボジアがアジア太平洋地域で世界初の95-95-95 HIV感染目標を達成した国となったことを祝う中で行われた。この成果は、HIV とともに生きる人の 95 パーセントが自分の状態を認識し、診断された人の 95 パーセントが抗レトロウイルス治療を受け、治療中の人の 95 パーセントがウイルスの抑制を達成したことを意味します。

しかし、2025 年には 1,000 人近くの新規感染者が発生すると推定されており、そのほとんどが主要集団とそのパートナーの間で発生しています。カンボジアは、2030年までに年間感染者数を250人未満に減らすことを目指している。HIVケアは依然として基盤である AHFカンボジアは、保健省、国立HIV/エイズ・皮膚科・STDセンター、国家エイズ局、その他のパートナーと協力し、19州の公衆衛生施設を通じてHIV治療サービスを支援している。

その活動には、検査、治療支援、日和見感染症のケア、コンドームの普及促進、地域社会への奉仕活動などが含まれます。2017 年に発売された移動式試験バンは、遠隔地や国境のコミュニティにも到達します。シェムリアップにある AHF が支援する治療施設で、看護師カウンセラーのチム・チョウン氏は、守秘義務とより歓迎的な環境により、患者が治療を求める自信が強化されたと語った。

「この仕事のおかげで、自分の専門スキルを活かしてクライアントをサポートし、治療遵守を強化し、生活の質を向上させることができました」と彼女はAHFのアジアレポートで語った。報告書によると、施設での追跡調査ができなくなった顧客は、2018年の198件（5.7％）から2024年には85件（2.1％）に減少した。ウイルス抑制率は99.2％に達した。

機密性の高い性的健康サービス AHF カンボジアの活動は、より広範な性的健康サービスにも及んでいます。プノンペンにある同社のウェルネス センター (STI 治療) では、秘密厳守で HIV および性感染症の検査と治療を提供しています。サービスには、HIV、梅毒、クラミジア、淋病の検査のほか、PrEP、暴露後予防、抗レトロウイルスケア、コンドーム、STI 管理が含まれます。

このようなサービスは、プライバシー、偏見、差別に対する懸念からケアを避ける可能性がある人々にとって特に重要です。保健活動調整委員会の HIV とともに生きる人々と主要集団のネットワークの役員であるセウム・ソファル氏は、20 年以上前に診断を受けた後に感じた恐怖を思い出しました。「死ぬ覚悟はできていた」と彼はUNAIDSに語った。

その後、彼は地域ボランティアとなり、人々の自宅を訪問し、検査、治療の開始、介護の継続を奨励しました。「彼らはHIVの影響を最も大きく受けている人々の1人であり、取り残されてはならない。彼らの健康と権利を守れば、エイズを終わらせることができる」と同氏は語った。

少女の健康とリーダーシップ AHF グローバル ページを通じて、AHF カンボジアの少女法プログラムは、性と生殖に関する健康、月経の健康、教育、思春期の少女と若い女性のリーダーシップに取り組んでいます。カンボジアはアジアで初めてこのプログラムを開始した国でした。プレイ・ソー出身の19歳、モン・スレイ・カさんは、2020年にガールズ・アクトに参加するまで「リプロダクティブ・ヘルスやHIV関連の問題についてほとんど知らなかった」と語った。

彼女はその後、貧しい家庭やHIVに感染した家庭の少女たちとの話し合いを促進し始めた。スレイ・カさんは、家族の制限、恥ずかしさ、差別への恐怖により、一部の若い女性は健康上の懸念について話し合うことができない状態が続いていると述べた。彼女は、このプログラムが「夢を追求する自信、スキル、そして決意」を与えてくれたと語った。

AHF は学校に生理用品コーナーを設置し、生理用品や健康情報を提供しています。この取り組みは、物資の提供だけでなく、女の子が恥ずかしがらずに質問できる環境を作ることも目的としています。健康問題としての食料と収入 「健康のための食料」は、AHF カンボジアの広範なアプローチのもう 1 つの部分を反映しています。

このプログラムは、野菜栽培、果物栽培、魚の養殖、カタツムリの飼育、治療遵守下での栄養をサポートするための家禽の生産など、食糧安全保障、栄養、小規模の生計を支援します。原則として、患者が依然として交通費、食糧不安、または収入の喪失に苦しんでいる場合、無料の医薬品では十分ではない可能性があるということです。ソパール氏も同様にUNAIDSに対し、貧困、不安定な雇用、交通費がHIVとともに生きる人々に影響を及ぼし続けていると語った。

サヴォウンさんにとっては、生活援助のおかげで経済的安定がさらに高まり、同時に HIV とともに生きる他の人々への支援を続けることができました。権利擁護と持続可能性 AHF は、医療、治療、手頃な価格の医薬品、公衆衛生政策へのアクセスの権利擁護を組み合わせています。カンボジアでは政府機関と協力し、国際コンドームデーや世界エイズデーなどのキャンペーンを利用して予防を促進し、偏見に対抗しています。

国家エイズ局の議長であるイエン・ムーリー上級大臣は、カンボジアのHIVに関する成果が自己満足を生むべきではないと警告した。UNAIDSによると、同氏は「この成果は国家の誇りの源だが、同時に責任も伴う」と語った。UNAIDSのカンボジア、ラオス、マレーシア、ベトナム担当所長パトリシア・オンピン氏は、進展を維持するには「持続的な政治的リーダーシップと、多分野にわたる協力的なHIV対策の基本的要素への投資」が必要だと述べた。

AHF カンボジアの経験は、公衆衛生の次の段階がなぜ薬だけに頼ることができないのかを示しています。サボウンさんには治療が必要でしたが、受け入れと経済的安定も必要でした。スレイ・カさんには健康情報だけでなく自信も必要でした。

ソパール氏の経験によれば、無料の医薬品によって交通費、食費、不安定な仕事のコストが軽減されるわけではない。カンボジアで 20 年以上が経過した後も、HIV ケアは AHF の活動の中心となっています。しかし、そのプログラマーは診療所から家庭、学校、生計手段にますます広がり、貧困、偏見、ジェンダーの壁が脆弱なコミュニティの健康維持を妨げないようにする広範な取り組みを反映している。

情報源: Phnom Penh Post