ベトナムで胃炎が蔓延？診断基準と生活習慣の課題

ベトナム消化器科学会によると、ベトナム国民の70%が胃疾患、特に胃がんの主要因とされるヘリコバクター・ピロリ（HP）菌感染のリスクに直面している。懸念されるのは、胃がんの若年化が進んでおり、40歳未満の患者が全体の20〜25%を占めることだ。

ハノイ医科大学付属病院のグエン・ラン・ヒエウ教授は、この状況の背景には、診断における主観性が大きく影響していると指摘する。内視鏡検査では、医師はカメラを通して胃の粘膜を目視で確認するが、「粘膜が通常よりわずかに赤い、腫れている、粘液が多い、小さなこぶがある」といった軽微な所見でも「炎症」と診断されることがあるという。この診断は定性的であり、胃粘膜は辛いものを食べたり、夜更かし、ストレス、飲酒、鎮痛剤の使用、長時間の空腹などが原因で容易に赤くなるため、診断が広がりやすい。

世界的には、粘膜がわずかに赤いだけで潰瘍などの病変がなければ「胃粘膜は正常」または「顕著な病変なし」と記録されることが多い。しかし、ベトナムでは、安全策として、また患者への生活習慣改善の促し、医療保険の適用といった理由から、「炎症」と診断する傾向が強い。一部の非正規医療機関では、さらなる利益を得るために、この診断結果を利用して複数の「滋養強壮薬」や「逆流防止薬」を処方するケースもある。

ベトナム人の不健康な食習慣も、胃疾患の増加に寄与している。野菜不足、過剰なタンパク質や塩分の摂取、繰り返し揚げられた食品、さらには傷んだ食品や期限切れの食品、不安全な調味料の乱用などが指摘されている。加えて、喫煙、過度の飲酒、興奮剤の乱用もリスクを高めている。

ベトナム人のHP菌感染率も非常に高い。この菌は胃の粘膜保護層の下に生息し、長年、明確な症状を示さずに軽度の慢性炎症を引き起こす。そのため、内視鏡検査で見られる軽度の慢性炎症は、必ずしも深刻な病状を反映しているわけではない。

ヒエウ教授は、胃炎の診断は、内視鏡検査や病理組織検査（顕微鏡下での組織サンプル分析）で十分な証拠が得られた場合にのみ行うべきだと述べている。信頼できる兆候には、潰瘍、出血性びらん、または粘膜下血管が透けて見えるほど薄くなった粘膜の画像が含まれる。さらに、癌化の可能性のある腸上皮化生や異形成の変化、リンパ球や好中球などの炎症細胞の浸潤、腺萎縮、腸上皮化生といった病理組織検査の結果にも注意を払う必要がある。

K病院消化器外科のハ・ハイ・ナム副部長は、胃疾患の若年化が消化器がんのリスク増加につながると警告している。予防策として、健康的な生活習慣、定期的な運動、バランスの取れた食事を推奨している。1日最低30分の運動は身体の抵抗力を高め、飲酒や喫煙を控えることも効果的なリスク低減策となる。また、脂肪分の多い食品、調味料、カビの生えた食品を避け、果物、野菜、必要なビタミンを積極的に摂取することが重要である。

ナム医師は、揚げ物、脂肪分の多い食品、ソーセージや漬物のような加工食品など、胃に有害な食品を控えるよう促している。多くの研究で、赤身肉や加工肉を週に複数回摂取することが消化器がんのリスクを大幅に高めることが示されている。具体的には、毎日100gの赤身肉を摂取すると、がんリスクが17%増加し、毎日50gの加工肉（ソーセージ、ベーコンなど）を追加すると、さらに18%増加する。これは、加工肉によく使用される亜硝酸塩などの保存料が、体内で発がん性物質に変化する可能性があるためだ。

消化器がんの家族歴がある場合は、特に30歳以降、早期のスクリーニングを推奨している。内視鏡検査は、病変を直接観察し、悪性度や局所浸潤の程度を正確に評価し、病理組織検査による確定診断のための生検サンプルを採取することを可能にする。

情報源: VnExpress